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血液净化中心服务
   我院是首批通过江苏省卫生厅血液净化技术临床应用资格审查准入的196家医疗机构之一,自1997年开展血液净化技术,经过多年的努力与发展,已成功为近百余名病人累积透析上万次,透析效果好、并发症少。现主治医师2名,专科护士多名,拥有20台先进的进口血透、血滤机及先进的水处理系统,能开展普通血透、血透加血滤、单纯超滤、无肝素透析等治疗项目,与三甲医院的血透中心长期合作,可开展动—静脉内瘘术、颈内静脉置管术项目。目前该中心经改造、装修,环境舒适、温馨,给患者提供了更加优质的服务。

    血液净化在日常生活中我们常它为透析。它的涵义是:把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的。血液净化应包括:血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外,但其原理都是一样的。血液透析只是治疗慢性肾衰的方法之一。


 

     赵景文,男,血透室主任,副主任医师,从事血液净化临床工作10余年。擅长对肾小球肾炎、肾病综合症、狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风肾、肾盂肾炎、尿路感染以及各种原因引起的急、慢性肾功能衰竭的内科和血液净化治疗。





 适应症:
一.急性肾功能衰竭
1.急性肺水肿。
2.无尿或少尿>2天,伴高分解代谢状态:每日BUN上升>=14.3mmol/L,或Scr上升>=177umol/L,或血清钾上升1~2mmol/L,或血浆HCO3-下降2~5mmol/L。
3.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。
4.明显尿毒症中毒症状:频繁恶心呕吐、意识障碍等。

二.慢性肾功能衰竭
(一)一般指征
1.有明显尿毒症症状。
2.BUN>=35.7mmol/L或Scr>=884umol/L,Ccr为10ml/min左右。
3.水潴留,尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。
4.严重贫血,血球容积(HCT)在15%以下
(二)早期指征
1.病情急性发作,肾功能迅速恶化。
2.合并糖尿病肾病,结缔组织性肾病。
3.高龄患者。
(三)紧急指征 
1.内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾(>=6.5mmol/L)、代谢性酸中毒(血浆HCO3-<=10mmol/L)或高血压。
2.高度水肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。
3.并发尿毒症心包炎、脑病,或有明显出血征象。

三.急性药物或毒物中毒
1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。
2.伴发急性肾功能衰竭。
3.中毒症状严重:低血压、低体温、呼吸衰竭、重度昏迷。
4.患者原有肝病或肾病,解毒功能障碍

四.其它:如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。

透析有哪些种类?
    为了防止血液透析中凝血阻塞空纤维管道,影响透析的进行和降低透析治疗的效果,需行抗凝措施。常用方法为给予肝素进行治疗。
(1)普通透析:首次肝素剂量为40~50mg(或0.8~1.2mg/kg)于静脉穿刺时注入,以后追加5mg/h,透析前0.5~1小时停止追加肝素。有条件时应监测PTT或KPTT,使其保持在基础值的180%较为合适。
(2)无肝素透析:常在以下情况下使用:1)透析性(或血性)心包炎。   2)近期(1周内)手术,如心脏和血管手术,眼部手术及肾移植手术等。   3)颅内出血、消化道出血及其他部位活动性出血。   4)凝血功能障碍。

(3)低分子肝素透析:目前临床上使用的有那屈肝素钙(法安明,低分子肝素,速避凝)等,可替代肝素,效果同肝素相仿,但价格较贵。


 
 
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